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【材料】

卫生部关于预约挂号的征求意见稿一经公布,就引起了网友的热议。据新浪网的调查显示,七成多的网友支持预约挂号。

其实,早在1999年9月,北京市卫生局网站就开通了集中式的网络预约挂号服务,推出“北京市医院预约挂号一卡通”项目,先后有50多家医院参加,包括主要三级甲等医院和一些大的专科医院。

推出预约挂号“一卡通”,原本是解决挂号难、治理号贩子难的一项举措。然而,10年过去了,患者并没有因为有了“一卡通”就能如愿挂上专家号;号贩子也没有因为这个“一卡通”就销声匿迹。一项原本利国利民的举措,为何步履蹒跚?

有数据显示,在医疗资源最丰富的北京市,实际通过预约挂号就诊的患者不到5%。预约挂号普遍存在电话打不进去、网上注册繁琐、号源较少等问题。某些中介公司还从中浑水摸鱼,骗取患者钱财。

对于“窗口优先”还是“预约优先”,各家医院并非举棋不定,而是毫不犹豫地选择了“窗口优先”。他们尽量将号留给排队挂号的患者,用于预约的号非常有限,有的专家只拿出1—2个号用于预约。北京同仁医院工作人员告诉记者,患者仍然很难挂到紧俏科室的号,热门号源稀缺,医院无法再分出“一杯羹”满足预约挂号的需求。很多外地患者在窗口彻夜排队,熬了几天都挂不上专家号,那肯定会对医院有很大意见。

北京协和医院门诊部主任王晓波说,不少患者既不知道、也不习惯预约挂号,从大老远跑来医院窗口挂号,却被告知没号了。协和的特色是诊治疑难杂症。如果实行预约优先,一些轻症患者都把专家号约走了,真正的疑难杂症患者反而看不上病。协和的外地患者大约占总门诊的40%—50%,大多数是当地医院没法治疗的患者。

预约挂号与窗口挂号究竟该如何平衡?记者了解到,苏北人民医院的做法是1号—5号留给排队病人,6号—10号留给预约病人。江苏省人民医院是单数供预约患者使用,双数供现场挂号患者使用。上海瑞金医院则将专家门诊名额的30%留给预约挂号,70%的号留给现场排队患者。

请就上述材料所反映的问题用大约500字的篇幅以“医院预约挂号”为主题写一篇议论文。要求:观点鲜明,论述充分、有说服力。(40分)

(医院预约挂号)

满分100分时限120分钟

一、注意事项

1.本次申论考试分题本和答题纸两部分,题本提供资料和问题,答题纸供你作答时使用。

2.考生姓名、准考证号务必填写在答题纸密封线指定位置,答题纸上不准做与答题无关的标记符号。注意:所有作答都必须填写在答题纸指定位置上,否则无效。

3.用黑色墨水笔(签字笔)作答。要求书写清楚,卷面整洁。

4.本次申论试题共3个问题。总时限为120分钟。

二、给定资料

1.看病难,“排大队”是难点之一。而“挂专家号”就更是难上加难。为解决这一问题,卫生部日前发布《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见(征求意见稿)》,规定从2009年10月起,我国所有三级医院都要开展“免费”预约诊疗服务,二级医院也要逐步开展这项工作。

卫生部日前发布意见,公立医疗机构不得与任何社会中介机构合作开展向患者收取费用的预约挂号服务。在预约挂号时要推广采取实名制方式。公立医院开展预约诊疗服务,必须按照物价管理部门和卫生行政部门规定的标准收取挂号费用和相关费用,不得擅自提高收费标准,不增加收费项目。

意见稿要求各医疗机构要结合信息化建设,可通过医院专线电话(包括手机)、12310公益电话、互联网等形式提供预约机会。医院要制订服务标准引导患者通过预约挂号就诊,逐步提高预约挂号占门诊挂号尤其是专家门诊号的比例。原则上预约挂号的患者要安排优先就诊。

所谓“预约挂号”,是指就医者通过登录互联网站、发送短信或拨打预约电话的方式提前实现远程就医咨询和就医预约。作为一种有益的尝试,预约挂号意味着医疗资源管理系统的信息化,是对医疗资源的合理性配置。

2.为了能顺利地给病重的妻子挂上号、看上专家门诊,贵州省大方县的陈涛不得不在周日的晚上就和妻子赶夜路往贵阳走。“城里的医院人太多了,不早点到,哪看得上啊!”他在周一凌晨4点多就赶到贵州省人民医院排队。

“每天早上都有一些病人,特别是从农村赶远路来的病人,凌晨四五点钟就到医队等候了”,贵州省人民医院门诊科主任张昌华说,农村来看病的群众占医院接诊量的比重不断提高,让边远地区来的群众能更快、更好地就诊,“实名挂号”或许是一剂“良方”。

对陈涛这样赶往大医院就诊的农民来说,在贵州省人民医院,不会像在北京、上海等大城市医院一样,不得不到号贩子手里“买号”。可是,同样是常年人满为患。

医疗资源分布不均的矛盾,在贵阳这样的西部二线城市依然表现突出。张昌华说,尽管贵阳的大医院还没有普遍出现号贩子倒卖“专家号”的现象,可大医院就诊患者与医疗资源40%的矛盾还是相当突出。贵州省人民医院平均每天门诊接诊量超过3000人次,其中超过40%的病人是从地、市和农村来的病人。

新型农村合作医疗政策实施后,到城市大医院看病的农民群众明显增多了”'张昌华说,尽管这几年国家对改善医疗资源分布状况采取了很多措施,可是大医院挂号难、看病难的问题短期仍难以得到根本解决。推行实名预约挂号制度,可以尽可能降低群众的就诊成本,方便群众。

遵义医学院院长石京山说,农民从农村到城市看一次病开销很大,而且人生地不熟,有不少现实的困难。遵义医学院高峰期每天门诊接诊量超过6000人,一名专家每天要挂七八十个号,如果能实行预约挂号制度,农民群众肯定方便多了。

3.卫生部关于预约挂号的征求意见稿一经公布,就引起了网友的热议。据新浪网的调查显示,七成多的网友支持预约挂号。

其实,早在1999年9月,北京市卫生局网站就开通了集中式的网络预约挂号服务,推出“北京市医院预约挂号一卡通”项目,先后有50多家医院参加,包括主要三级甲等医院和一些大的专科医院。

推出预约挂号“一卡通”,原本是解决挂号难、治理号贩子难的一项举措。然而,10年过去了,患者并没有因为有了“一卡通”就能如愿挂上专家号;号贩子也没有因为这个“一卡通”就销声匿迹。一项原本利国利民的举措,为何步履蹒跚?

有数据显示,在医疗资源最丰富的北京市,实际通过预约挂号就诊的患者不到5%。预约挂号普遍存在电话打不进去、网上注册繁琐、号源较少等问题。某些中介公司还从中浑水摸鱼,骗取患者钱财。

对于“窗口优先”还是“预约优先”,各家医院并非举棋不定,而是毫不犹豫地选择“窗口优先”。他们尽量将号留给排队挂号的患者,用于预约的号非常有限,有的专家只拿出1一2个号用于预约。北京同仁医院工作人员告诉记者,患者仍然很难挂到紧俏科室的号,热门号源稀缺,医院无法再分出“一杯羹”满足预约挂号的需求。很多外地患者在窗口彻夜排队,熬了几都挂不上专家号.那肯定会对医院有很大意见。

北京协和医院门诊部主任王晓波说,不少患者既不知道、也不习惯预约挂号,从大老远跑来医院窗口挂号,却被告知没号了。协和的特色是诊治疑难杂症。如果实行预约优先,一些轻症患者都把专家号约走了,真正的疑难杂症患者反而看不上病。协和的外地患者大约占总门诊的40%-50%,大多数是当地医院没法治疗的患者。

预约挂号与窗口挂号究竟该如何平衡?记者了解到,苏北人民医院的做法是1号一5号留给排队病人,6号一10号留给预约病人。江苏省人民30%是单数供预约70%用,双数供现场挂号患者使用。上海瑞金医院则将专家门诊名额的30%留给预约挂号,70%的号留给现场排队患者。

4.一个三级医院的专家号,也就十几元。但是,北京协和医院风湿科的号已经被号贩子炒到了上千元。风湿科的唐教授无奈地说,他现在是为号贩子打工。

北京协和医院有关部门解释说,协和医院号源有限,专家号本身就供不应求。以前协和医院也参加过网上挂号服务,因号贩子抢号等原因,没有继续做下去。

推行实名制预约挂号,最大的问题是如何做到实名制。北京儿童医院门诊部副主任赵成松说,来就诊的儿童,没有身份证甚至户口本,要实行严格的实名制有点难。

有专家认为,在医疗资源紧张的情况下,不管是通过窗口排队挂号还是通过预约挂号,挂号越方便,倒卖号源就越方便。如果预约挂号非常方便的话,倒卖号源的人也会通过这种方式更加方便地倒卖号源。

也有专家认为,号贩子现象不是因挂号方式不同而产生的,而是优质医疗资源稀缺导致的,倒卖号源早已形成了一个非常系统的产业链,靠实名预约来根除很难。

5.卫生部有关征求意见稿要求,医院不得与任何社会中介机构合作开展向患者收取费用的预约挂号服务,已经开展上述服务的,要尽快整改清理。

目前,上海多家三甲医院纷纷宣布将停止与挂号公司的合作。业务跨京沪穗三地的医院网近日打出了“系统维护”的招牌,不再接受网上提交预约挂号申请。预约挂号服务覆盖面更广的爱康国宾公司称,考虑到政策的调整,可以为会员办理退卡手续。

北京朝阳医院门诊部主任闫勇认为,在现有条件下,医院无力承担大量预约诊疗。朝阳医院实行的电话预约,可以预约60%左右的专家号。现在医院日门诊量大约在6000人次,用来预约的4部电话经常占线,病人意见很大。

预约挂号要建立IT平台,要抽调人员、场地,投人大量物力、财力。如果要统一协调北京全市乃至全国医疗资源,更需投入巨资。目前有能力从事这项工作的,主要还是移动、网通、电信、114台等国资机构和各地卫生局主办的导医网、助医网,以及像爱康国宾这些从事健康管理的民办企业。

有专家估算,一家日门诊量在5000人次以上的医院建一个预约挂号平台,预期达到20%的预约率,初期的基础设施加上后期的运营,每年需要500万元左右的投入。如果每家医院各自为政,那么所需投入相当可观。

北京大学公共卫生学院卫生政策与管理系潘习龙教授认为,单个医院的预约挂号只能预约一个医院,既限制了向其他医院分流患者,又丧失了从其他医院调配患者的功能,让患者的选择更加少,医疗资源得不到合理充分利用。而通过和专业机构合作,既能够帮助医院来提升服务的质量,又能够合理利用现有的预约挂号平台,最大范围节省社会资源,最优质地服务患者。

北京胸科医院副院长张静波认为,大医院诊疗科室五花八门,患者疾病与诸多科室并非一一对应。让患者直接预约挂号,想挂对号都难,更遑论找对专科医生了。如果有专业的中介机构,通过提供专业就诊指导,形成“分诊”,患者预约挂号就会更加有序合理。

6.按卫生部要求,自2009年11月1日起,所有公立三级医院都要开展实名预约挂号服务。11月1日,记者体验了武汉地区15家医院的电话预约和网上预约,感觉预约挂号“听起来很美,做起来很难”。

15家医院中,13家开设了预约电话。11月1日恰逢周日,下午3时15分至4时,记者逐一拨打13家医院的预约电话。其中同济医院、省妇幼医院的预约电话长时间占线,省肿瘤医院、武汉市中心医院、武汉市第五医院等5家医院的预约电话则无人接听。6家医院的预约电话顺利接通,但结果却令人啼笑皆非。省中山医院、省新华医院、武汉科技大学附属天佑医院工作人员表示,可以接受患者的预约挂号,但没有必要,因为“专家号很好挂”“直接到医院挂号窗口就可以挂上”“还没有出现挂不上的情况”。

长航总医院工作人员介绍,其医院专家号十分充裕,无需预约;合作单位天坛医院的神经内科专家号特别紧俏,不接受预约,她建议“最好早上6点前到医院,应该能挂上。”

接受网络预约的医院有5家,但多与第三方中介机构合作,设有“门槛费”。以武汉第一医院、武汉市普爱医院等本地医院合作最多的机构——“健康之路·医护网”为例,要通过这家网站预约接诊,必须先成为会员,购买预约卡,预约卡的面值最低是100元。

预约电话难打通

一、注意事项

1.申论考试是对应试者阅读理解能力、综合分析能力、提出和解决问题的能力、文字表达能力的测试。

2.应试参考时限:阅读资料40分钟,作答110分钟。

3.仔细阅读给定资料,按照后面提出的“申论要求”作答。

二、给定资料

1.看病难,“排大队”是难点之一。而“挂专家号”就更是难上加难。为解决这一问题,卫生部日前发布《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见(征求意见稿)》,规定从2009年10月起,我国所有三级医院都要开展“免费”预约诊疗服务,二级医院也要逐步开展这项工作。

卫生部日前发布意见,公立医疗机构不得与任何社会中介机构合作开展向患者收取费用的预约挂号服务。在预约挂号时要推广采取实名制方式。公立医院开展预约诊疗服务,必须按照物价管理部门和卫生行政部门规定的标准收取挂号费用和相关费用,不得擅自提高收费标准,不增加收费项目。

意见稿要求各医疗机构要结合信息化建设,可通过医院专线电话(包括手机)、12310公益电话、互联网等形式提供预约机会。医院要制订服务标准引导患者通过预约挂号就诊,逐步提高预约挂号占门诊挂号尤其是专家门诊号的比例。原则上预约挂号的患者要安排优先就诊。

2.为了能顺利地给病重的妻子挂上号、看上专家门诊,贵州省大方县的陈涛不得不在周日的晚上就和妻子赶夜路往贵阳走。“城里的医院人太多了,不早点到,哪看得上啊!”他在周一凌晨4点多就赶到贵州省人民医院排队。

“每天早上都有一些病人,特别是从农村赶远路来的病人,凌晨四、五点钟就到医院排队等候了”,贵州省人民医院门诊科主任张昌华说,农村来看病的群众占医院接诊量的比重不断提高,让边远地区来的群众能更快、更好地就诊,“实名挂号”或许是一剂“良方”。

和陈涛这样赶往大医院就诊的农民相比,在贵州省人民医院,不会像赶往北京、上海等大城市医院的外地人一样,不得不到号贩子手里“买号”。可是,省会城市的大医院里,同样是常年人满为患。

医疗资源分布不均的矛盾,在贵阳这样的西部二线城市依然表现突出。张昌华说,尽管贵阳的大医院还没有普遍出现号贩子倒卖“专家号”的现象,可大医院就诊患者与医疗资源不足的矛盾还是相当突出。贵州省人民医院平均每天门诊接诊量超过3000人次,其中超过40%的病人是从地、市和农村来的病人。

“新型农村合作医疗政策实施后,到城市大医院看病的农民群众明显增多了”,张昌华说,尽管这几年国家对改善医疗资源分布状况采取了很多措施,可是大医院挂号难、看病难的问题短期仍难以得到根本解决。推行实名预约挂号制度,可以尽可能降低群众的就诊成本,方便群众。

遵义医学院院长石京山说,农民从农村到城市看一次病开销很大,而且人生地不熟,有不少现实的困难。遵义医学院高峰期每天门诊接诊量超过6000人,一名专家每天要挂七八十个号,如果能实行预约挂号制度,农民群众肯定方便多了。

3.卫生部关于预约挂号的征求意见稿一经公布,就引起了网友的热议。据新浪网的调查显示,七成多的网友支持预约挂号。

其实,早在1999年9月,北京市卫生局网站就开通了集中式的网络预约挂号服务,推出“北京市医院预约挂号一卡通”项目,先后有50多家医院参加,包括主要三级甲等医院和一些大的专科医院。

难题1:号贩子难治理推出预约挂号“一卡通”,原本是解决挂号难、治理号贩子难的一项举措。然而,10年过去了,患者并没有因为有了“一卡通”就能如愿挂上专家号;号贩子也没有因为这个“一卡通”就销声匿迹。一项原本利国利民的举措,为何步履蹒跚?

难题2:________________________________________________________________________

有数据显示,在医疗资源最丰富的北京市,实际通过预约挂号就诊的患者不到5%。预约挂号普遍存在电话打不进去、网上注册繁琐、号源较少等问题。某些中介公司还从中浑水摸鱼,骗取患者钱财。

难题3:________________________________________________________________________

对于“窗口优先”还是“预约优先”,各家医院并非举棋不定,而是毫不犹豫地选择了“窗口优先”。他们尽量将号留给排队挂号的患者,用于预约的号非常有限,有的专家只拿出1—2个号用于预约。北京同仁医院工作人员告诉记者,患者仍然很难挂到紧俏科室的号,热门号源稀缺,医院无法再分出“一杯羹”满足预约挂号的需求。很多外地患者在窗口彻夜排队,熬了几天都挂不上专家号,那肯定会对医院有很大意见。

难题4:________________________________________________________________________

北京协和医院门诊部主任王晓波说,不少患者既不知道、也不习惯预约挂号,从大老远跑来医院窗口挂号,却被告知没号了。协和的特色是诊治疑难杂症。如果实行预约优先,一些轻症患者都把专家号约走了,真正的疑难杂症患者反而看不上病。协和的外地患者大约占总门诊的40%—50%,大多数是当地医院没法治疗的患者。

预约挂号与窗口挂号究竟该如何平衡?记者了解到,苏北人民医院的做法是1号至5号留给排队病人,6号至10号留给预约病人。江苏省人民医院是单数供预约患者使用,双数供现场挂号患者使用。上海瑞金医院则将专家门诊名额的30%留给预约挂号,70%的号留给现场排队患者。

4.一个三级医院的专家号,也就十几元。但是,北京协和医院风湿科的号已经被号贩子炒到了上千元。风湿科的唐教授无奈地说,他现在是为号贩子打工。

北京协和医院有关部门解释说,协和医院号源有限,专家号本身就供不应求。以前协和医院也参加过网上挂号服务,因号贩子抢号等原因,没有继续做下去。

推行实名制预约挂号,最大的问题是如何做到实名制。北京儿童医院门诊部副主任赵成松说,来就诊的儿童,没有身份证甚至户口本,要实行严格的实名制有点难。

有专家认为,在医疗资源紧张的情况下,不管是通过窗口排队挂号还是通过预约挂号,挂号越方便,倒卖号源就越方便。如果预约挂号非常方便的话,倒卖号源的人也会通过这种方式更加方便地倒卖号源。

也有专家认为,号贩子现象不是因挂号方式不同而产生的,而是优质医疗资源稀缺导致的,倒卖号源早已形成了一个非常系统的产业链,靠实名预约来根除很难。

5.卫生部有关征求意见稿要求,医院不得与任何社会中介机构合作开展向患者收取费用的预约挂号服务,已经开展上述服务的,要尽快整改清理。

目前,上海多家三甲医院纷纷宣布将停止与挂号公司的合作。业务跨京沪穗三地的医院网近日打出了“系统维护”的招牌,不再接受网上提交预约挂号申请。预约挂号服务覆盖面更广的爱康国宾公司称,考虑到政策的调整,可以为会员办理退卡手续。

北京朝阳医院门诊部主任闫勇认为,在现有条件下,医院无力承担大量预约诊疗。朝阳医院实行的电话预约,可以预约60%左右的专家号。现在医院日门诊量大约在6000人次,用来预约的4部电话经常占线,病人意见很大。

预约挂号要建立IT平台,要抽调人员、场地,投入大量物力、财力。如果要统一协调北京全市乃至全国医疗资源,更需投入巨资。目前有能力从事这项工作的,主要还是移动、网通、电信、114台等国资机构和各地卫生局主办的导医网、助医网,以及像爱康国宾这些从事健康管理的民办企业。

有专家估算,一家日门诊量在5000人次以上的医院建一个预约挂号平台,预期达到20%的预约率,初期的基础设施加上后期的运营,每年需要500万元左右的投入。如果每家医院各自为政,那么所需投入相当可观。

北京大学公共卫生学院卫生政策与管理系潘习龙教授认为,单个医院的预约挂号只能预约一个医院,既限制了向其他医院分流患者,又丧失了从其他医院调配患者的功能,让患者的选择更加少,医疗资源得不到合理充分利用。而通过和专业机构合作,既能够帮助医院来提升服务的质量,又能够合理利用现有的预约挂号平台,最大范围节省社会资源,最优质地服务患者。

北京胸科医院副院长张静波认为,大医院诊疗科室五花八门,患者疾病与诸多科室并非一一对应。让患者直接预约挂号,想挂对号都难,更遑论找对专科医生了。如果有专业的中介机构,通过提供专业就诊指导,形成“分诊”,患者预约挂号就会更加有序合理。

6.按卫生部要求,自2009年11月1日起,所有公立三级医院都要开展实名预约挂号服务。11月1日,记者体验了武汉地区15家医院的电话预约和网上预约,感觉预约挂号“听起来很美,做起来很难”。

15家医院中,13家开设了预约电话。11月1日恰逢周日,下午3时15分至4时,记者逐一拨打13家医院的预约电话。其中同济医院、省妇幼医院的预约电话长时间占线,省肿瘤医院、武汉市中心医院、武汉市第五医院等5家医院的预约电话则无人接听。6家医院的预约电话顺利接通,但结果却令人啼笑皆非。省中山医院、省新华医院、武汉科技大学附属天佑医院工作人员表示,可以接受患者的预约挂号,但没有必要,因为“专家号很好挂”、“直接到医院挂号窗口就可以挂上”、“还没有出现挂不上的情况”。

长航总医院工作人员介绍,其医院专家号十分充裕,无需预约;合作单位天坛医院的神经内科专家号特别紧俏,不接受预约,她建议“最好早上6点前到医院,应该能挂上。”

接受网络预约的医院有5家,但多与第三方中介机构合作,设有“门槛费”。以武汉第一医院、武汉市普爱医院等本地医院合作最多的

一、注意事项

1.申论考试是对应考者阅读理解能力、综合分析能力、提出和解决问题能力、文字表达能力的测试。

2.作答参考时限:阅读资料30分钟,作答90分钟。

3.仔细阅读给定资料,按照后面提出的“作答要求”作答。

二、给定资料

1.看病难,“排大队”是难点之一。而“挂专家号”就更是难上加难。为解决这一问题,卫生部日前发布《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见(征求意见稿)》,规定从2009年10月起,我国所有三级医院都要开展“免费”预约诊疗服务,二级医院也要逐步开展这项工作。卫生部日前发布意见,公立医疗机构不得与任何社会中介机构合作开展向患者收取费用的预约挂号服务。在预约挂号时要推广采取实名制方式。公立医院开展预约诊疗服务,必须按照物价管理部门和卫生行政部门规定的标准收取挂号费用和相关费用,不得擅自提高收费标准,不增加收费项目。

意见稿要求各医疗机构要结合信息化建设,可通过医院专线电话(包括手机)、12310公益电话、互联网等形式提供预约机会。医院要制订服务标准引导患者通过预约挂号就诊,逐步提高预约挂号占门诊挂号尤其是专家门诊号的比例。原则上预约挂号的患者要安排优先就诊。

所谓“预约挂号”,是指就医者通过登录互联网站、发送短信或拨打预约电话的方式提前实现远程就医咨询和就医预约。作为一种有益的尝试,预约挂号意味着医疗资源管理系统的信息化,是对医疗资源的合理性配置。

2.为了能顺利地给病重的妻子挂上号、看上专家门诊,贵州省大方县的陈涛不得不在周日的晚上就和妻子赶夜路往贵阳走。“城里的医院人太多了,不早点到,哪看得上啊!”他在周一凌晨4点多就赶到了贵州省人民医院排队。

“每天早上都有一些病人,特别是从农村赶远路来的病人,凌晨四五点钟就到医院排队等候了”,贵州省人民医院门诊科主任张昌华说,“从农村来看病的群众占医院接诊量的比重不断提高,让边远地区来的群众能更快、更好地就诊,‘实名挂号,或许是一剂‘良方,,,。与陈涛这样赶往大医院就诊的农民相比,在贵州省人民医院,不会存在像赶往北京、上海等大城市医院的外地人不得不到号贩子手里“买号”的现象。可是,省会城市的大医院里,同样是常年人满为患。

医疗资源分布不均的矛盾,在贵阳这样的西部二线城市依然表现突出。张昌华说,“尽管贵阳的大医院还没有普遍出现号贩子倒卖“专家号’’的现象,可大医院就诊患者与医疗资源不足的矛盾还是相当突出。贵州省人民医院平均每天门诊接诊量超过3000人次,其中超过40%的病人是从地、市和农村来的病人。

“新型农村合作医疗政策实施后,到城市大医院看病的农民群众明显增多了”,张昌华说,,,尽管这几年国家对改善医疗资源分布状况采取了很多措施,可是大医院挂号难、看病难的问题短期仍难以得到根本解决。”推行实名预约挂号制度,可以尽可能降低群众的就诊成本,方便群众。

遵义医学院院长石京山说,农民从农村到城市看一次病开销很大,而且人生地不熟,有不少现实的困难。遵义医学院高峰期每天门诊接诊量超过6000人,一名专家每天要挂七八十个号,如果能实行预约挂号制度,农民群众肯定方便多了。

3·中广网珠海ll月2日消息根据卫生部和广东省卫生厅的统一部署,珠海市4家三级医院及市口腔医院、市疾病预防控制中心,近日起全面开展预约门诊服务。然而,记者从医院了解到,对统一推行“预约诊疗”的可操作性,以及预约平台的建立,医院颇多疑虑。有医院表示,怎样将预约诊疗真正落到实处,还需要政府投入建设,并出台一些细则。如果只是行政强硬指派,恐怕难以达到预期效果。

记者在采访中发现,医院和医生大多数并不反对预约挂号,但是却对其可操作性以及实行后可能产生的新矛盾表示担心。

问题一:预约和直接挂号谁该有优先权?

“预约挂号肯定是大势所趋,但如果执行不好容易引发争议。”一业内人士表示,按照要求,逐步提高门诊预约挂号的比例,原则上预约挂号的患者要安排优先就诊。但如果照此执行,预约的病人来了就能看病,来医院直接挂号的病人,肯定会有意见。

虽然有关规定是预约优先,但让人们完全接受则还需要一个过程。为避免矛盾,一些医院表示,将规定预约病人可以在预约时间内,直接到预约窗口取号,就诊以来院取号的先后顺序为准。

问题二:患者或医生“放鸽子”怎么办?

预约挂号,不管采取什么方式,随意性都比较大。如果预约过了不来看病,医疗资源是不是就浪费了?“病人很可能同时在好几家医院预约,最后只选择一家医院看病。甚至有的患者预约成功以后,遇上天气不好或者其他原因就不来了。这对医院的工作安排影响很大。已经预约出去的号,医院必须预留,这样造成医疗资源的浪费。若患者爽约率高,还会打乱医生的坐诊计划”。多家医院都表示了这样的疑虑。

对此,由于目前各个医院还正在制订方案阶段,还没有具体的措施。但医院表示将会通过推行实名制,来制约这种现象的大量发生。中医院则表示,可能会考虑如果病人无故爽约,将被列入违约名单,--定时lhl内无法进行下次预约。

记者采访了几名市民,他们则表示,既然是好不容易预约上的专家,一定不会随意就“放鸽子”。“既然预约了就一定要做到,双方都必须讲诚信。,,

与专家担心被病人“放鸽子”类似,患者也有同样的顾虑:“我预约了专家,如果医生临时有事,医院会不会随便找个人来顶班?”医院说,预约的时候会留下患者的联系方式,万一有这样的情况发生,医院一定会及时与患者沟通。

问题三:搭建预约平台,钱从哪来?

珠海市这4家三级医院表示,现在医院都正在迅速整合人力、物力,以期更多的科室投入预约服务,让预约过程更加顺畅,以方便病人。但搭建预约平台需要大量的人力物力,还是让人有些为难。

一名业内人士说,如果只是单纯地开通一部电话,那没什么成本,但这肯定不能满足预约挂号者的需要。该业内人士估算,一家日门诊量在5000人次以上的医院建一个预约挂号平台,预期达到20%的预约率,初期的基础设施加上后期的运营,每年需要500万元左右的投入。如果每家医院各自为政,那么所需投入相当可观。“这样大的投入是否值得?这样的投入如果用在引进高精尖设备和好的专家上是不是更有效?”

该业内人士表示,现在大家都在摸着石头过河。在政策尚不明晰的阶段,很多医院在预约挂号这方面还不愿投入过多的精力。

对此,有市民认为,一个既能方便患者又能提高医院管理效率的平台,当然值得花钱去搭建,关键是要怎样做到效率最大化。市民支招,如果由政府出钱建立一个供所有医院共享的信息化平台,就可以避免重复建设,患者的预约也会更加方便。

4.一个三级医院的专家号,也就十几元。但是,北京协和医院风湿科的号已经被号贩子炒到了上千元。风湿科的唐教授无奈地说,他现在是为号贩子打工。

北京协和医院有关部门解释说,协和医院号源有限,专家号本身就供不应求。以前协和医院也参加过网上挂号服务,因号贩子抢号等原因,没有继续做下去。推行实名制预约挂号,最大的问题是如何做到实名制。北京儿童医院门诊部副主任赵成松说,来就诊的儿童,没有身份证甚至户口本,要实行严格的实名制有点难。

有专家认为,在医疗资源紧张的情况下,不管是通过窗口排队挂号还是通过预约挂号,挂号越方便,倒卖号源就越方便。如果预约挂号非常方便的话,倒卖号源的人也会通过这种方式更加方便地操作。

也有专家认为,号贩子现象不是因挂号方式不同而产生的,而是优质医疗资源稀缺导致的,倒卖号源早已形成了一个非常系统的产业链,靠实名预约来根除很难。

5.卫生部有关征求意见稿要求,医院不得与任何社会中介机构合作开展向患者收取费用的预约挂号服务,已经开展上述服务的,要尽快整改清理。

目前,上海多家三甲医院纷纷宣布将停止与挂号公司的合作。业务跨京沪穗三地的医院网近日打出了“系统维护”的招牌,不再接受网上提交预约挂号申请。预约挂号服务覆盖面更广的爱康国宾公司称,考虑到政策的调整,可以为会员办理退卡手续。

北京朝阳医院门诊部主任闫勇认为,在现有条件下,医院无力承担大量预约诊疗。朝阳医院实行的电话预约,可以预约60%左右的专家号。现在医院日门诊量大约在6000人次,用来预约的4部电话经常占线,病人意见很大。

预约挂号要建立IT平台,要抽调人员、场地,投入大量物力、财力。如果要统一协调北京全市乃至全国医疗资源,更需投入巨资。目前有能力从事这项工作的,主要还是移动、网通、电信、ll4台等国资机构和各地卫生局主办的导医网、助医网,以及像爱康国宾这些从事健康管理的民办企业。

北京大学公共卫生学院卫生政策与管理系潘习龙教授认为,单个医院的预约挂号只能预约一个医院,既限制了向其他医院分流患者,又丧失了从其他医院调配患者的功能,让患者的选择更加少,医疗资源得不到合理充分利用。而通过和专业机构合作,既能够帮助医院来提升服务的质量,又能够合理利用现有的预约挂号平台,最大范围节省社会资源,最优质地服务患者。

:北京胸科医院副院长张静波认为,大医院诊疗科室五花八门,患者疾病与诸多科室并非一

一对应。让患者直接预约挂号,想挂对号都难,更遑论找对专科医生了。如果有专业的中介机构,通过提供专业就诊指导,形成“分诊”,患者预约挂号就会更加有序合理。

6.按卫生部要求,自2009年11月1日起,所有公立三级医院都要开展实名预约挂号服务。ll月1日,记者体验了武汉地区15家医院的电话预约和网上预约,感觉预约挂号“听起来很美,做起来很难”。15家医院中,13家开设了预约电话。11月1日恰逢周日,下午3

医务界流传着这样一个“四句话说死病人”的故事。一位农村患者好不容易借了钱,去认为“水平高”的县医院挂了一个专家号。专家见面看了看检查报告,连续说了三句话:“你来晚了”“没治了”“回家吧!”这时病人的精神快受不了了,急忙央求医生:“大夫,你给看看还有没有其他办法,求求你了。”医生又说了第四句话:“你早干什么去了?”病人当即晕倒在地。再也没有醒来。这个案例或许比较极端。常见的情况往往是,患者看病时多问几句就会遭到医生的白眼,不少患者都受到过类似的“教训”:“你只要照我说的去做,问那么多干什么?”“我是医生还是你是医生”……有学者和医务工作者认为,一些医生的这种“知识傲慢”“技术傲慢”是缺少人文关怀的表现。他们建议在对医务工作者的教育培训中,要加大伦理、法律、心理学、社会学等体现人文精神的内容,以引起医务不作者对医学人文的重视,并自觉地把这种人文关怀落实到行医的过程中。作为一个以救死扶伤为天职的特殊职业,医生几乎每天都要和死神打交道。因此,面对疾病、死亡,他们更多的会保持一种理性、冷静的姿态。这正如电视剧《医者仁心》里一位医生所说:“我们要保持绝对的冷静,因为还有下一个生命垂危的患者等着我们去救治。我们实在做不到这一分钟还痛哭流涕,下一分钟就站在手术台上,切开另一个人的胸膛。”也许这就是医生,但这种职业性冷静是有限度的。也就是说,作为一名医生,可以“冷面”,不可以“冷血”;可以外表冷静,不可以内心冷酷。医生对患者的同情,虽然不一定要用眼泪,但不能没有仁心。问题一:根据材料,什么是医生的“仁心”?(要求:100-300字)问题二:作为一名行政执法人员应该如何在下作中体现“仁心”?(要求:200~400字)

材料一:

B市医疗水平整体较高,外地就诊人员加多,因为外地医保卡在B市不能使用,因为他们在B市各大医院就医时,都需要先办理一张该院的就诊卡,持卡就医,一般每张卡押金十元,有时一个外地患者需要转诊与B市各大医院,就要随身携带好几张就诊卡,经常弄丢或者混淆,就诊前需要重新补办,费时费力非成本。针对这一问题,B市卫生计生委,B市医院管理局推出了“医通卡”

“医通卡”是具有电子钱包功能的实名制IC就诊卡,适用于B是非医保患者、外地来B市就诊患者等人群。“医通卡”课在B市联网医院通用。

B市人民医院是一家远近闻名的三甲医院,外地慕名其前来就医的患者众多,高达日门诊量的78.6%。门诊大厅常年人满为患,挂号、缴费、取药等各种队伍如条条长龙,导致门诊大厅通道拥挤、喧哗吵闹、空气质量差,还时常发生偷窃事件。据医院有关人士介绍,外地患者来本院就医,拖着大包小包先去排队挂号,挂外号再去排队就诊,等医生开完检查单,又得穿梭到门诊大厅排队缴费,等做完检查,把结果给医生看了,医生开药之后,还得拿着药方去排队缴费,再去取药窗口排队拿药。正常一套程序下来,光来回在窗口排队就得耗去一两个小时,跟别说有时还因为急匆匆排错了队。此外,医院门口还长期驻守着一批“黄牛”,见人就问要不要专家号,导致医院门口秩序混乱。

为了解决挂号难,反复排队等问题,同时防止号贩子倒号,伟患者提供更方便,快捷、有序的就诊服务,B市人民医院从今年3月份起,试行“非急诊全面预约制度”,预计到今年年底全面实施,非急诊全面预约试行以来,伟了方便患者预约挂号,除了以前的人口窗口、114平台、网站平台和自助挂号机四种挂号渠道以外,B市人民医院又推出了微信挂号方式。B市人民医院是“医通卡”的联网医院之一,患者可通过微信关注“医通卡”公众号,关联绑定自己的“医通卡”或社保卡,点击进入B市人民医院界面,预约7天之内的号源。医院有关人士表示,以后会逐渐将号源想微信平台倾斜,逐步减少人工挂号窗口,取消现场放号。

下列是B市人民医院门诊大厅张贴的“易通卡”办理及就诊流程图:

1、B市民生周刊的记者来你院就“医通卡”的推广使用情况进行采访,请你根据材料一的流程图,向他介绍“医通卡”为患者带来了哪些便利。(35分)

作答要求:准确全面,分条列项作答,字数在200字以内。

2016年五一黄金周期间,一则21岁大学生魏则西死于一种严重的恶性肿瘤的消息,引发了公众对中国最大的搜索引擎“百度”和“莆田系”医院的广泛讨论和批评。
2016年5月2日,网络上有人发布消息,称莆田系陈氏兄弟的上海康新、成都华康、上海柯莱逊生物公司与全国部队医院及地方医院共100所合作,其中就包括“魏则西事件”的武警二院。据调查,武警二院虽为公立三甲医院,但其肿瘤生物治疗中心不仅网站注册资料繁杂混乱,且域名所有者系莆田系的上海康新医院投资管理有限公司。换言之,魏则西看似进的是一家公立三甲医院,实际上就诊于一家“私人诊所”。早在2000年,当时的卫生部就出台了《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》,明令禁止公立医院科室外包,因此,武警二院属违规外包科室。
普遍存在的公立医院科室外包现象,揭示了公立医院资源闲置或管理不善的事实,也彰显了政府很难管好这么多公立医院的事实。
魏则西的离去并不是一个患者离世的孤立事件,在这个事件背后,隐藏着的是中国现行医疗体制下的种种乱象。
据媒体报道,北京市儿童医院推出的预约挂号手机软件,本来是为了方便家长给孩子挂号就医,却成了号贩子的谋财利器。价值14元的专家号被号贩子转手卖到800元,有的热门科室价格还会更高。目前,已有号贩子被警方抓获。
2016年1月,一段“白衣女孩痛斥号贩子”的视频引发舆论热议。视频里,一女士在医院大厅怒斥“黄牛”将300元的挂号费炒到4500元,称医院人员与“黄牛”里应外合,害得她从外地赶来排了一天队都没有挂到号。随后,当事医院发声否认有内外勾结现象。
近年来,医患纠纷成为社会一大痼疾,而部分媒体记者的扭曲或失实报道,如同火上浇油,进一步激化了矛盾冲突。
媒体报道,安徽宿州男子刘某在X市医学院附属医院做完胸腔手术后,右肾离奇失踪。这一消息的发布引起了媒体的广泛关注,网友的质疑之声持续高涨。
在这次事件中,个别媒体的撰文目的、撰文手法在引导网络舆情中起到了推波助澜的作用。据报道,当事医生已准备起诉涉事媒体。相比之下,炒作更为常见。有些媒体为抢热点、博关注,对某些疑点重重的医患纠纷做出子虚乌有的报道,致使事件失真。而负面报道过度则是一种潜移默化的影响,初始未觉不妥,久而久之,极易加剧医患紧张关系。
问题:
结合以上材料,以“医疗乱象”为话题,自选角度,自拟题目,写一篇1000字左右的议论文。
要求:中心明确,内容充实,论述深刻,有说服力。

请根据材料回答题:

材料一:

B市医疗水平整体较高,外地就诊人员加多,因为外地医保卡在B市不能使用,因为他们在B市各大医院就医时,都需要先办理一张该院的就诊卡,持卡就医,一般每张卡押金十元,有时一个外地患者需要转诊与B市各大医院,就要随身携带好几张就诊卡,经常弄丢或者混淆,就诊前需要重新补办,费时费力非成本。针对这一问题,B市卫生计生委,B市医院管理局推出了“医通卡”

“医通卡”是具有电子钱包功能的实名制IC就诊卡,适用于B是非医保患者、外地来B市就诊患者等人群。“医通卡”课在B市联网医院通用。

B市人民医院是一家远近闻名的三甲医院,外地慕名其前来就医的患者众多,高达日门诊量的78.6%。门诊大厅常年人满为患,挂号、缴费、取药等各种队伍如条条长龙,导致门诊大厅通道拥挤、喧哗吵闹、空气质量差,还时常发生偷窃事件。据医院有关人士介绍,外地患者来本院就医,拖着大包小包先去排队挂号,挂外号再去排队就诊,等医生开完检查单,又得穿梭到门诊大厅排队缴费,等做完检查,把结果给医生看了,医生开药之后,还得拿着药方去排队缴费,再去取药窗口排队拿药。正常一套程序下来,光来回在窗口排队就得耗去一两个小时,跟别说有时还因为急匆匆排错了队。此外,医院门口还长期驻守着一批“黄牛”,见人就问要不要专家号,导致医院门口秩序混乱。

为了解决挂号难,反复排队等问题,同时防止号贩子倒号,伟患者提供更方便,快捷、有序的就诊服务,B市人民医院从今年3月份起,试行“非急诊全面预约制度”,预计到今年年底全面实施,非急诊全面预约试行以来,伟了方便患者预约挂号,除了以前的人口窗口、114平台、网站平台和自助挂号机四种挂号渠道以外,B市人民医院又推出了微信挂号方式。B市人民医院是“医通卡”的联网医院之一,患者可通过微信关注“医通卡”公众号,关联绑定自己的“医通卡”或社保卡,点击进入B市人民医院界面,预约7天之内的号源。医院有关人士表示,以后会逐渐将号源想微信平台倾斜,逐步减少人工挂号窗口,取消现场放号。

下列是B市人民医院门诊大厅张贴的“易通卡”办理及就诊流程图:

材料二:

B市人民医院开通微信预约挂号一个多月,就已经“吸粉”数万人。目前,与B市人民医院关联的“医通卡”总数已达29043张,挂号支付达到了37928笔。针对一些老年人习惯到医院窗口排队挂号,且不会使用手机、网络等问题,B市人民医院还在门诊大厅增设自助挂号机等设备,并招募“守护天使”志愿者,帮助患者适应新的就诊方式。

数据显示,因为用微信和自助挂号机的挂号量明显增加,使得之前月70%的窗口挂号比例降至17%,同时通过“医通卡”内预存现金,减少了患者缴费排队次数,也使得收费挂号窗口排队人数明显减少,管理成本降低。

挂号方式的改变给医院的管理带来诸多挑战,首当其冲的就是门诊大厅的咨询服务台,每天都围的里三层外三层,问询声、抱怨声此起彼伏,一天下午两点半左右,就发生了这样一幕:

患者家属(好不容易挤进咨询台的里层):诶,诶,我这卡这么使用不了?下午口腔科的号到底还有没有啊?

导医小张(看了一眼他手中的卡):您这是以前的就诊卡,已经停用了。您没有B市医保卡吧?那请您使用“医通卡”,您可以直接在窗口新建“医通卡”,也可以先关注微信号,建一张虚拟的临时卡挂上号,再去窗口取号时换领正式卡。

患者家属:这么麻烦?听不懂!那你先帮我看看还有没有号呀,没号我还建什么卡?

导医小张:号源信息我们这里不掌握,请您通过自助机或公众号查询,也可以到挂号窗口询问。

患者家属:现在就没几个挂号窗口了,还都是大长队!自助机也用不了我这张卡啊!

导医小张:对,是用不了您这张卡,所以您得先办新卡。手机微信或者窗口都行。

患者家属:窗口人太多了,微信号怎么关注?

导医小张:扫码

患者家属:扫什么码?在哪里扫啊?你帮我扫一下吧!

导医小张(被好几个人同时询问,有些不耐烦):扫“医通卡”的二维码呀,门诊大厅的告知牌上不都有么?建卡窗口的玻璃上也贴着呢。

患者家属:你这人说话能不能痛快点,挤牙膏呢这是,不挨捆子不放屁是把?

导医小张(脸红中):你这人怎么说话呢?外地人就是没素质,是来看病还是来吵架呢?都像你这样,什么都不动脑子,说了也听不明白,这么多人在咨询呢,我都有时间一个个说那么详细?

患者家属(震怒中):外地人怎么了?看病怎么了?外地人不是中国人么?从一开始你一看我没有B市医保卡就给找不痛快,你全家老小就没有人生病么?我来医院看病是花钱的,花了钱你们就得给我服务,你不是干这个的么,不想说话就别杵在这儿碍事儿呀。

导医小张:你还有没有一点口德了,有你们这么咒人的么?凭什么给你服务,你花的钱又不是给我的。真是有毛病,怪不得来看病,就你这德行,吃了药也好不了。

患者家属(暴怒中,冲过去给了小张一个重重的耳光):你算个什么玩意?一看门狗,还敢瞧不起人!

导医小张捂脸大哭。

咨询服务台其他工作人员和围观的病人及家属们七嘴八舌的劝说着,现场秩序更加混乱了。

材料三

医务科是B市人民医院的重要职能部门,在院长,主管副院长领导下,具体组织实施全院的医疗工作;对全院医疗业务、医疗质量、医疗技术实施科学的组织管理、检查、督促医院的方针、政策及各项规章制度的落实和实施,并将实施情况及时反馈院方,以保证全院医疗工作的正常运行。

B市人民医院医务科现有工作人员四人,科长张华、科员老李、大刘和新入职的小吴,具体工作职责摘录如下:

一、在院长及主管副院长的领导下,组织实施全院医疗及医疗有关的其他工作。

二、制定各项规章制度,拟定年度医疗工作计划并组织落实与实施检查,定期完成总结评价。

三、协调院内、外日常医疗工作。

四、承担院内院矛盾的调节,医疗纠纷的调查与协调,讨论与鉴定、赔偿协议签订以及法院庭审等工作。

五、定期召开全院医疗科室各层次管理人员会议,了解全院医疗动态,即使协调科室间工作关系,调整工作重点,保证日常医疗工作有序进行。

六、负责院外志愿者队伍的招募、管理和考核。

七、领导交办的其他工作。

非急诊全面预约制度实施一个月以后,B市人民医院医务科在医院门口对患者及其家属进行了随机抽访,以下是几位受访者的意见摘录:

受访者甲:支持采取预约挂号,门诊大厅人多了,空气流通不畅,没病的都整出病来,还交叉感染。

受访者乙:我觉得挺好的,在也不用通宵达旦熬夜排队了,也不用找“黄牛”买号了,节省了挂号时间和成本,提高了就诊效率。

受访者丙:我觉得没啥用啊,就是另一种形式的“排队”嘛,尽管不用在窗口排队挂号了,但医疗资源并没有增多,医生也还是那几个医生。好不容易在挂号窗口剩下的一两个小时,会不会仍然要耗费在医生的诊室门口?而且我想预约的医生总是显示“约满”

,其实还是换汤不换药。

受访者丁:我觉得微信挂号诊室对部分年轻人有利吧,对我们这些老年人而言反而使事情变得更加复杂。我就不用微信,也没有开通微信支付,么有网银、支付宝、太麻烦了,根本不会弄啊。再说我对于需要网上支付的东西并不放心,身份信息和就诊信息都上网了,隐私问题能保障么?

受访者戊:微信虽然用着挺方便的,但我觉得可能会增加不公平因素,从本质上说,微信挂号平台与买票软件基本类似,重点在一个“抢”字,但就医排队讲究先来后到,对于不会用、不喜欢用的人群,不仅不会抢,甚至还因为网上争抢丢掉线下可以挂号的机会,这是很不公平的,要保护弱势群体利益。

受访者己:我觉得这对于传染病患者而言是一个福音,传染病往往是比较隐私的疾病,患者现场挂号时往往会感到尴尬,微信挂号能更好地保护他们的隐私。

受访者庚:以前最烦带孩子看病,排队挂号折腾半天,孩子都给折腾得不行,只能家长早早来挂号,快到就诊时间在送孩子过来,现在不用到医院现场,在家就能挂号了,这种应用还真方便!

受访者辛:我年纪大了,用的也不是智能手机,么有微信,我还是习惯现场挂号,现场的挂号机我也看到过,可我一看到电子设备就犯迷糊,真的用不明白,如果医院里都是我们这样的老年人,工作人员怎么能忙的过来?

受访者壬:我觉得对于我们外地患者来说挺好的,虽然说我这是第一次来,不知道情况,费了半天劲,但是下次我就知道了,不用来着就能挂号,挂上了在来看病,以前为挂号就得等上好几天,现在可以晚点来,节省一些食宿的费用,而且我听医生说,我这次办的“医通卡”,还可以为我提供复诊、转诊服务,下次复诊的号就直接给我约上了,要是看的效果不满意,还可以直接帮我预约B市其他医院的就诊号,真贴心。

近期,医务科接到了很多电话和来信,意见征集箱也收到了很多意见建议和投诉,整理汇总如下是:

1、门诊大厅咨询服务台导医人员向医务科建议增派人手,称他们工作量大幅增加,每天不停说话也应付不了因挂号方式改变所带来的各种问题,一些人得了急性咽炎,还得承受来自患者及其家属因不解或不耐烦而产生的的负面情绪,他们当中有好几个人已经申请换岗了。

2、多位患者家属投诉,称微信挂号的方式给他们带来了不便,功能体检的不完善,预约系统十分繁琐,出去常规的身份验证、手机绑定、选择科室、就诊类型外,还需要填写患病的一些具体信息,整理操作时间至少需一二十分钟,操作步骤较为复杂,预约挂号过程中经常会遇到种种问题,如身份信息验证不了等,此外还有部分家属投诉医院导医人员服务态度恶