男，50岁，患胃溃疡已10年，近3个月来，上腹痛变为无规律，胃纳减退，X线钡餐检查，胃窦部可见2.5cm×3.0cm龛影，边缘不齐，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是（　）

A、胃溃疡出血

B、胃溃疡合并胃息肉

C、胃溃疡合并胃粘膜脱垂

D、胃溃疡合并幽门梗阻

E、胃溃疡恶变

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