（单选题）患者男性，55岁。反复转氨酶升高15年，近5年出现上腹持续性隐痛，纳差，此次因呕吐鲜血及排黑便1天收入院。体检：血压90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。应首先考虑的诊断是（）

A出血性胃炎

B胃溃疡合并出血

C反流性食管炎合并出血

D胃癌并出血

E肝硬化食管静脉曲张破裂出血

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