女性,48岁。5年前患右上肺结核,痰菌阳性,经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月,痰菌转阴,病灶明显吸收,自行停药,未再随访。近1月来感乏力,2d前起咳嗽,痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片致密影,边缘不清,密度不均,高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段,呈团块状,约4cm×4.5cm大小,边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例最可能的诊断是A、肺癌
B、肺结核恶化
C、肺结核外源性再感染
D、肺结核复发
E、肺结核合并细菌性感染
经检查痰菌阳性,确诊肺结核,在药敏,测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考:A、既往治疗史
B、病变范围
C、病变的组织破坏程度
D、痰菌菌量
E、毒血症症状
本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合A、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变
B、利福平、吡嗪酰胺与氟嗪酸3种新药联合
C、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合
D、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星
E、利福喷汀、吡嗪酰胺与阿米卡星联合
[假设信息]如果痰菌阴性,此时应考虑下列哪种疾病A、支气管结核
B、肺癌
C、支气管腺瘤
D、肺曲菌球
E、原发性支气管淀粉样变性
[假设信息]如果该患者既往治疗极不规则,而肺结核复发,则复治方案必须做到:A、全部应用未曾用过的新药
B、保留异烟肼,再联合至少两种预计敏感药物
C、原方案再加利福平或利福喷汀
D、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合
E、原方案加利福平、环丙沙星
上例患者结核杆菌培养阳性,药物敏感试验对主要抗结核药物均耐药,其治疗应考虑A、手术
B、增加药物组合品种
C、增加药物剂量
D、改用静脉给药途径
E、局部给药(雾化吸入)或静滴治疗
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