患者，男，72岁。患有高血压、心绞痛2年。20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示：升主动脉明显扩张，左前降支95%阻塞。半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀。血压70/50mmHg，颈静脉明显充盈，血气PaO245mmHg，PaCO235mmHg。最可能的诊断是

A．急性心肌梗死

B．主动脉夹层

C．急性肺栓塞

D．心脏压塞

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