排便障碍

患者，男，30岁，建筑工人，因工作不慎从高处坠落3小时，以脊髓损伤收入院。经保守治疗3周，病情基本稳定，病人现意识清楚，语言流利，查体，T4平面以下感觉缺失、双下肢运动不能、肌张力低、腱反射消失、排尿排便障碍，磁共振检查结果为T4水平异常信号。简述该病人在急性期康复护理时，体位变换要点。

男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。体检最应注意的是（）

A、肌力

B、肌张力

C、感觉障碍分布

D、病理反射

E、生理反射

• A适合于年老体弱及伴有高血压等排便费力的患者
• B液体石蜡可干扰脂溶性维生素的吸收
• C吞咽困难的患者尽量避免口服液体石蜡
• D甘油灌肠适用于排便障碍型便秘以及粪便干结、粪便嵌塞的老年患者
• E禁用于心功能不全的患者

以下哪项是小脑共济失调的特点？（　　）

A、眼球运动肌共济失调时可出现细小的眼震

B、病灶对侧肢体共济失调，伴深感觉障碍及排尿、排便障碍

C、对侧肢体共济失调，常伴腱反射亢进，肌张力增高

D、言语障碍可表现为吟诗样语言或爆破性语言

E、协调运动障碍可表现为辨距不良、书写障碍即小写症

男性，54岁，2-3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。病史询问应注意（）

A、发病形式及演变过程

B、首先症状及伴随症状

C、是否伴随括约肌功能障碍

D、外伤及发热史

E、以上全部

男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。病史询问应注意（）

A、发病形式及演变过程

B、首先症状及伴随症状

C、是否伴随括约肌功能障碍

D、外伤及发热史

E、以上全部都是

[复合型非选择题]男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。病史询问应注意（）

A、发病形式及演变过程

B、首先症状及伴随症状

C、是否伴随括约肌功能障碍

D、外伤及发热史

E、以上全部都是

男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。若经检查确诊为颈椎间盘突出症、椎管狭窄，选择手术治疗的主要目的是（）

A、早期解除脊髓压迫，避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出

B、早期解除脊髓压迫，恢复脊髓功能

C、早期解除脊髓压迫，防止脊髓水肿变性

D、早期解除脊髓压迫，防止并发症

E、早期解除脊髓压迫，防止长期受压而致截瘫

[复合型非选择题]男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。若经检查确诊为颈椎间盘突出症、椎管狭窄，选择手术治疗的主要目的是（）

A、早期解除脊髓压迫，避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出

B、早期解除脊髓压迫，恢复脊髓功能

C、早期解除脊髓压迫，防止脊髓水肿变性

D、早期解除脊髓压迫，防止并发症

E、早期解除脊髓压迫，防止长期受压而致截瘫

男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。病史询问应注意A、发病形式及演变过程

B、首先症状及伴随症状

C、是否伴随括约肌功能障碍

D、外伤及发热史

E、以上全部

体检最应注意的是A、肌力

B、肌张力

C、感觉障碍分布

D、病理反射

E、生理反射

若经检查确诊为颈椎间盘突出症、椎管狭窄，选择手术治疗的主要目的是A、早期解除脊髓压迫，避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出

B、早期解除脊髓压迫，恢复脊髓功能

C、早期解除脊髓压迫，防止脊髓水肿变性

D、早期解除脊髓压迫，防止并发症

E、早期解除脊髓压迫，防止长期受压而致截瘫

患儿男，7岁，因四肢无力1天入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，迅速加重，并累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳，病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检：T37℃，R30次／分，HR100次／分，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射、提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈阻阳性，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。此时应做何紧急处理（）。

A、吸痰保持气道通畅

B、紧急气管插管

C、皮囊加压给氧转送至ICU

D、呼吸机辅助呼吸治疗

E、继用IVIG

F、停用IVIG提示：经呼吸机辅助呼吸治疗2周后脱机，患儿自主呼吸恢复良好，四肢肌力仍为1级。）

患儿，男，7岁，因四肢无力1天入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，并迅速加重，累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳。病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热，病前2周曾有上呼吸道感染史，既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检：T37℃，R30次/min，HR100次/min，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射、提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈抵抗，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。患儿经上述处理后2小时仍有大量呼吸道分泌物，并出现口唇发绀，矛盾呼吸，鼻导管给氧下血氧饱和度迅速下降至65%～70%。此时应做何紧急处理（）

A、吸痰，保持气道通畅

B、紧急气管插管

C、皮囊加压给氧转送至ICU

D、呼吸机辅助呼吸治疗

E、继续用IVIG

F、停用IVIG