脊髓炎

病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别诊断那些是正确的（）

视神经脊髓炎非白种人易患，多发性硬化白种人易患

多发性硬化CSF-中性粒细胞计数大于50×106/L较常见，而视神经脊髓炎罕见

视神经脊髓炎初期头颅MRI多正常，而复发缓解型多发性硬化多有典型多发性脱髓鞘病灶

视神经脊髓炎患者脊髓融合病变超过3个以上脊柱节段，而多发性硬化的脊髓病变极少超过1个脊柱节段

视神经脊髓炎的脊髓肿胀和强化较常见

视神经脊髓炎主要累及视神经、视交叉、脊髓，破坏性病变明显

视神经脊髓炎90%CSF寡克隆隆带阳性，多发性硬化少见

视神经脊髓炎多表现为急性横贯性脊髓炎

下述脊髓炎的概念和辅助检查中不正确的是（）。

A、脑积液检查：蛋白含量超过10mg/L，CSF呈黄色，流出后自动凝结，称为Froin征。病程越长，蛋白含量就越高

B、是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损伤，可分为感染后脊髓炎、疫苗接种后脊髓炎、脱髓鞘性脊髓炎、坏死性脊髓炎和副肿瘤性脊髓炎

C、电生理检查：视神经诱发电位正常，下肢体感诱发电位正常或波幅明显减低；运动诱发电位异常；肌电图失神经改变

D、脑脊液：外周血白细胞正常或轻度升高；CSF压力正常，白细胞正常或升高，淋巴细胞为主，蛋白含量正常或轻度升高，糖、氯化物正常

E、影像学：X线检查正常，MRI示病变部位脊髓增粗，病变节段髓内点状或斑片状长T长T信号，常为多发

最可能的诊断是

A．狂犬病

B．急性脊髓炎

C．视神经脊髓炎

D．脊髓出血

E．脊髓肿瘤

关于MS和视神经脊髓炎的MRI检查不正确的是（）

A、两者均可有多发的脑和脊髓中的长T1长T2脱髓鞘改变

B、视神经脊髓炎发病初期头部MRI多正常

C、视神经脊髓炎脊髓纵向融合病变超过3个以上脊柱节段，通常6～10个节段

D、MS的脊髓病变平扫极少超过1个脊髓节段，强化后可达2～5个节段

E、视神经脊髓炎的脊髓肿胀和钆强化较MS常见

女性，25岁，产后3个月，双下肢无力、麻木3天，伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力，无发热、头痛等。查体发现：T3以下感觉完全障碍，下肢肌力3级，Babinski征阳性。最支持的诊断为（）

A、视神经脊髓炎

B、急性横贯性脊髓炎

C、脊髓空洞症

D、脊髓血管病变

E、急性播散性脑脊髓炎

Devic病是（）

A、多发性硬化

B、视神经脊髓炎

C、急性播散性脑脊髓炎

D、弥漫性硬化

E、同心圆性硬化

压颈试验完全梗阻（Queckenstedt试验阳性）见于（）

A、多发性硬化

B、脊髓肿瘤

C、急性脊髓炎

D、脊髓亚急性联合变性

E、视神经脊髓炎

下列哪种为MS典型的发作性症状及体征，且常为确诊病例的特征性表现（）

A、单肢痛性发作及球后视神经炎

B、张力障碍性痉挛及单肢痛性发作

C、张力障碍性痉挛及横贯性脊髓炎

D、球后视神经炎及横贯性脊髓炎

E、横贯性脊髓炎及单肢痛性发作

AQP-4抗体出现在下列哪种疾病中?()。

A.脑梗塞

B.脑出血

C.急性脊髓炎

D.多发性硬化

E.视神经脊髓炎

A多发性硬化

B脊髓肿瘤

C急性脊髓炎

D脊髓亚急性联合变性

E视神经脊髓炎

有关对脊髓疾病表现不正确的叙述是（）

A、脊髓损害常出现病变水平以下运动、感觉、括约肌及自主神经等功能障碍

B、急性脊髓炎最常累及胸髓

C、急性脊髓炎常并发臀部褥疮、泌尿系感染、肺炎

D、脊髓压迫症（髓外病变）引起病变水平以下的下行性感觉障碍

E、急性脊髓炎急性期可用甲泼尼龙治疗，脊髓压迫症主要是病因治疗

中枢神经系统结核病最常见的是（）

A、结核性脑炎

B、结核性脑膜炎

C、结核性脑膜脑炎

D、结核性脑脊髓炎

E、结核性脊髓炎

可引起动物坐骨神经麻痹，膀胱与直肠括约肌障碍的是（）

A、横断性脊髓炎

B、腰部脊髓发炎

C、弥漫性脊髓炎

D、胸部脊髓发炎

E、颈部脊髓发炎

不属于炎性脱髓鞘疾病的是（）

A、多发性硬化

B、急性播散性脑脊髓炎

C、视神经脊髓炎

D、脑白质营养不良

E、球后视神经炎

可引起动物后肢、臀部及尾的运动与感觉麻痹，反射机能消失的是

A.横断性脊髓炎

B.腰部脊髓发炎

C.弥漫性脊髓炎

D.胸部脊髓发炎

E.颈部脊髓发炎

神经系统HIV急性原发性感染可以导致（　）

A、可逆性脑病

B、急性化脓性脑膜炎

C、面神经麻痹

D、急性上升性脊髓炎

E、急性横贯性脊髓炎

可急性上升性脊髓炎的疾病有（　）

A、Guillain-Barre综合征

B、多发性神经病

C、急性上升性脊髓炎

D、周期性瘫痪

E、高位颈髓肿瘤

可引起动物后肢麻痹，膀胱与直肠括约肌麻痹，直肠蓄粪，膀胱积尿，腱反射亢进的是（）

A、横断性脊髓炎

B、腰部脊髓发炎

C、弥漫性脊髓炎

D、胸部脊髓发炎

E、颈部脊髓发炎

可以引起四肢瘫的常见疾病包括（）

A、颈髓压迫性病变

B、周期性瘫痪

C、视神经脊髓炎

D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

E、急性上升性脊髓炎